基于综合素质培养的整形美容外科进修医师培训方法的建议
姜严明1杨冬梅2左云龙1于波1王咏民1李万强1张志刚1杜太超1
1北京黄寺整形亚运村门诊部，北京；2火箭军特色医学中心眼科，北京
共同第一作者：杨冬梅，Email：yangdongmei
通信作者：杜太超，Email：dutaichao
yeah.net随着我国40年的改革开放，人民生活水平飞速提高，整形美容行业一直以势如破竹的势头迅猛发展。与此同时，整形美容外科的进修需求也在不断扩大。以北京黄寺整形亚运村门诊部为例，医院的整形美容外科医师，也有其他科室转行而来的各科医师。进修医师普遍年轻有干劲、学习热情高、头脑灵活、接受新鲜事物快，学习方法多样，但基础参差不齐。在当前形势下，如何制定一套行之有效的进修医师培养计划，如何针对不同基础的进修医师采取精准个性化带教手段，是摆在我们面前的问题。我院一直以来都将进修医师的培养作为重点工作来抓，对进修医师的临床操作能力、临床思维能力、沟通能力、心理素养、美学素养、人文素养等方面进行全方位的培训，针对基础不同的进修医师制定一对一专属的教学计划，以3个月为学习周期，教学方法多样、针对性强。
一、专业习惯和手感习惯的转变对完成精细的手术操作至关重要
在临床操作能力的培养方面，最初2周是观摩见习期，包括跟随带教医师面诊，熟悉整形美容外科咨询及医患交流的流程，参与术前讨论、手术计划的制定和术前准备。同时需要熟悉手术室器械护士的日常工作，做到对手术台上琳琅满目的手术器械和各种医用材料心中有数，深度参与器械护士的工作，熟悉各类整形手术需要使用的各种手术器械和耗材，并在器械护士指导下完成眼整形、鼻整形、自体脂肪移植、隆胸、面部除皱等多种手术的配台。这对进修医师尽快熟悉手术流程，培养其对手术器械的手感是非常有效的举措，也是我们带教中颇有特色的一环。同时，对巡回护士的工作，包括严格的无菌概念、肿胀液和局麻药的配制、精准地配合手术医师和器械护士、快速完成各项指令并熟练掌握。2周后，在熟练完成器械护士的工作，熟练背诵各种常规整形外科手术记录的基础上，开始作为手术医师的助手，配合并参与各种手术。根据进修医师的基础和接受能力，大部分人经过2周努力后可以完成。因为压力可以变为动力，使进修医师在有限的学习时间中激发自身潜能，快速成长。
二、临床思维习惯和模式的转变是从事整形美容外科的关键点
临床思维能力的培养上，一般在传统进修学习中，进修医师只是管患者、写病历、观摩手术，与就诊患者及带教老师的交流往往不够深入，并不参与术前后的全过程，尤其是在患者远期随访方面欠缺[1]。针对这些问题，我们的专家团队有针对性地根据进修医师在临床过程中遇到的实际情况和难点，结合大家感兴趣的内容，每日进行医疗查房，每周2次进行医疗教学。教学中采用规范化的教材、讲义、幻灯片，讲解必要的基础知识。结合多年来专家的临床实践、案例分析、风险分析、强化临床思维。提纲挈领地介绍整形美容行业各领域的新思路、新观点、新进展，拓展进修医师的眼界，课程中还涵盖了日后个人品牌和影响力的塑造和推广等指导。
三、医患之间充分沟通很有必要
沟通能力对于整形外科医师来说，毋庸置疑是重中之重。有人说整形外科医师同时又是高明的心理医师，从某种程度来说此言不虚。就诊于整形美容外科的患者或多或少在心理上都存在一定的压力，而医院作为医疗场所，患者身处其中常有紧张感。如果此时再面对一位严肃刻板的医师，用生硬的语言描述可怕的手术过程，加上患者对疼痛的恐惧、对隐私的保护等因素，决定是否做手术的过程会异常艰难。手术是一种创伤，术后恢复期必然会伴随瘀血、疼痛、肿胀、较长时间的康复、手术痕迹的残留等问题[2]。在患者的诊疗过程中，帮助患者克服心理障碍，以信任和愉悦的心态接受手术，平稳地度过术后恢复期，获得良好的就医体验，无时无刻需要良好的医患沟通。良好的沟通技巧必然导向良好的医患关系，而良好的医患关系可以提高患者的满意度，提高医师的执业成就感，医患双方均受益。在沟通能力培养上，要求进修结业前独立完成咨询面诊项目，作为首诊负责的医师，除主刀任务外，独立完成患者从就诊到术后出院的整个流程，参与患者的术后随访及远期随访。进修期间，与进修医师沟通的不仅是患者，最终由患者、患者家属、带教老师、团队人员分别就进修医师的沟通能力给予评分，评分成绩与进修结业成绩挂钩。
四、培养强大的心理承受能力是走向成熟的必经之路
在心理素养培养方面，按照美容整形的行业特点，根据患者的心理特点，结合临床实例，对进修医师进行深入地培训。通过大量满意案例的回溯，纠纷案例的分析，从心理层面把握患者的诉求和愿望，鉴别可实现的目标和不切实际的要求，并完成良好的沟通。医师从业期间医疗纠纷不可避免，如何妥善处理医疗纠纷，是当今整形美容领域学科研究
